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子宫肌瘤会恶变吗?医生说长到这个标准才会恶变!

点击: 来源:呼和浩特友谊妇科医院 编辑日期:2018-05-27

  妇科门诊中的子宫肌瘤患者,常常会很关切和担忧地问:“我的子宫肌瘤会恶变吗?”现在此与大家探讨一下此问题。

  首先,要强调的是,子宫肌瘤可以恶变,即子宫肌瘤可以恶变成子宫肉瘤,但机率很低。子宫肌瘤是一妇科常见的良性肿瘤,女性中有10-30%的人有子宫肌瘤,在国外的调查,50岁左右黑人女性子宫肌瘤的发生率甚至高达70%,这充分说明子宫肌瘤是一个常见病。在妇产科的教科书中,描述子宫肌瘤变成子宫肉瘤变的发生率为0.5%,但是从临床经验看,发生率可能比这个更低。据美国的人群统计资料,子宫肉瘤在人群发生率为17.1/100万,而对比子宫肌瘤100,000/100万(按照10%的比例)来算的话,那么子宫肌瘤与子宫肉瘤在人群中的比例就差不多在6000:1。即子宫肉瘤是一个小概率事件,是一个罕见疾病,我们没有必要过多地担心子宫肌瘤恶变的问题。

  那么如何发现子宫肌瘤恶变,即肉瘤变呢?

  1. 子宫肉瘤发病年龄较大,平均年龄大约在48岁,而子宫肌瘤发病相对年轻,即年龄大的患者发生机率会高一些。

  2. 短期内子宫肌瘤生长快,往往意味着恶变。一般情况下子宫肌瘤的生长规律,平均每年生长约1.2cm,是一个很缓慢的过程,一旦改变此规律,即短期内迅速长大,就要高度警惕子宫肌瘤恶变了。

  3. B超检查提示子宫肌瘤存在变性,伴有血供丰富,血流阻力指数低于0.45,也要警惕子宫肌瘤恶变。

  4. 2002年,日本学者在国际妇科肿瘤杂志上发表一项研究,采用增强延迟显像核磁共振检查技术,结合血清乳酸脱氢酶(LDH)同工酶3的检测,发现10例子宫肉瘤的患者,在核磁共振60秒增强的图像中,10例患者都可以观察到有延迟增强的影像,而子宫肌瘤良性变性的患者,32例中仅有4例出现延迟增强的表现。10例子宫肉瘤的患者均有LDH和LDH同工酶3的升高。这个研究提示,如果联合采用增强延迟显像核磁共振检查和LDH检测,会有助于鉴别子宫肉瘤和子宫肌瘤的良性变性。这一技术可在我们的临床工作进一步验证。

  综上所述, 子宫肌瘤发生肉瘤变是一个罕见现象,定期检查如发现短期内生长过快,可通过B超检查、LDH同工酶检测和增强延迟显像核磁共振检查进一步鉴别是否肉瘤变。当然,在临床上目前尚无可靠方法术前明确子宫肌瘤肉瘤变,手术中子宫肌瘤标本剖视与病理学检查才是最终确诊的方法。


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