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  门诊经常遇到的一类咨询,就是吃过事后紧急避孕药又给怀孕了,那这个孩子还能不能要?这其实就是一个孕期用药的问题。

怀孕吃错药,孩子「流」还是「留」?

怀孕吃错药,孩子「流」还是「留」?

  关于孕期用药的问题,先要说清楚两点,一个是药物分类问题,一个是用药时间问题。

  孕期药物分类

  绝大多数常用药物,可以根据相应的临床资料,给出一个安全性分类:A、B、C、D、X。

  虽然怀孕了,但也不是什么药都不能用,如果是 A 类或者 B 类的药,还是但用无妨;就算是 C 类药,如果有必要的话也不是说就一定禁忌。

  大多数的临床常用药物属于 B 类或者 C 类,具体的可以看药物说明书,还可以使用手机上的「用药助手」搜索药名来看到药物分类。

  孕期用药的时间

  怀孕时间是很长的,不同时间用药的影响也不一样。

  着床 14 天以内

  如果药物发生影响,那么会直接作用到胚胎细胞上,造成了胚胎的直接死亡;或者就是影响的细胞不够多,而不会有什么严重后果。这在医学上称为「全或无」的效果。

  所以说,要么就是没怀上,如果成功怀上了,那么说明药物没有什么影响。

  着床 14 天到 3 个月

  这段时间是各系统分化的时间,如果有影响,那么是致畸最严重的时间点。所以,一般认为,怀孕前三个月是致畸的敏感时期;3 个月以后,各系统分化基本结束,就是个发展长大的过程了,这个时期的致畸作用又有所下降。

  避孕药的影响

  紧急避孕药,常用的是「毓婷」之类的合成孕激素(一般是炔诺孕酮),另外还有米非司酮。

  从药物分类来看,这两种都是 X 类。就是说,如果明确怀孕,临床是禁用的。

  但从时间上来看,通常吃紧急避孕药的时间是性交后 72 小时内,所以,这段时间要么还没有着床,要么刚刚着床,那么对胚胎的影响应该是上文中提到的「全或无」。

  就是说,如果避孕药没有造成胚胎死亡流产,那么对胚胎的影响应该没有什么严重后果。

  所以,如果你是性生活后马上吃了紧急避孕药,结果还是怀上了,那么是可以继续妊娠的。

  但是有些人,可能吃药时间推后,或者一个月内有连续用药,或者这次用药前也有过无保护性生活。这些情况下,对胎儿的影响就难说了。就算是用了所谓「安全期避孕」,实则不安全,可能已经怀孕。所以,仍然要小心。

  听说有些人直接建议做流产,我觉得这有点太过草率。

  在国内,建议打个胎实在是太容易了,对医生来说直接建议做流产可以说是风险最小的选择,不过这怎么说也是一个生命。

  根据一项样本比较大的研究显示,受孕前后服用过炔诺酮的女性,发生比较明显出生畸形的几率大约是 8.4%,虽然说明药物是和出生缺陷相关的,但是这也就是一个概率问题了,就看你对这个「8.4%」怎么理解。

  所以说,吃过避孕药以后,孩子留不留,应该全在当事人男女双方的态度。

  其实呢,既然想到要吃避孕药,那说明可能是本不想要孩子的,只是避孕失败了,又怕流产带来的损害,所以才有了这种纠结。

  所以,最最根本的解决办法,就是不要把紧急避孕药的方法当做常规方法避孕!

  不慎吃错药怎么办?

  平时除了避孕药之外,孕期吃「错」药的情况也不少见。

  比如,不知道怀孕的情况下,不小心吃了什么抗生素。我老婆怀孕的头三个月,就错把感冒药当成维生素给吃了。这样的事儿还真不少见。

  很多人会非常焦虑,生怕这次失误会影响到孩子,甚至想要干脆打掉算了。

  其实,孕期真的不小心吃错药了,不用太过焦虑,不妨先查查看这种药到底属于哪一类。

  通常情况下,常用的头孢类抗生素都是 B 类药,都是安全的;常用的一些感冒药,如果只是偶尔吃了一两次,而不是长期服用,一般也都问题不大。

  所以,如果孕期不小心用了什么药物,或者将要用什么药,先不要慌张,请找专业医生咨询,让医生帮你判断可能造成的影响。

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