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呼市切开闭锁的处女膜案例(1)

点击: 来源:呼和浩特友谊妇科医院 编辑日期:2018-06-04

  提到处女膜闭锁,很多人都不陌生,处女膜闭锁的治疗是越早越好。处女膜闭锁的诊断也不难,青春期少女,没有月经初潮,反而出现周期性的下腹痛,甚至扪及下腹部痛性包块,要怀疑处女膜闭锁可能,这时候B超检查能帮助我们确诊。但前不久就碰到这样一个病例,好象给我们医生出了一条考题,我们还差点考不及格。

呼市切开闭锁的处女膜案例(1)

呼市切开闭锁的处女膜案例(1)

  有个小女孩,术前诊断是处女膜闭锁。患儿才十岁,周期性腹痛已一年,这次是下腹部剧痛,门诊B超提示处女膜闭锁收入院的,处女膜闭锁的手术按理是很简单的。结果手术的医生在术中电话告诉我,处女膜切开了,阴道也找到了,但没有见到潴留在阴道内的暗红色的经血,而是鲜红色的血液不断向外渗,要求术中会诊?

  接了电话,我也觉得不可思议,处女膜闭锁手术不是很简单的吗?怎么切开闭锁的处女膜,并且找到了阴道,怎么不见潴留在阴道的暗红色血液,而是不断地流出鲜血呢?当然,我的经验也不是很多,我接到电话后来到手术室,见处女膜是切开了,当时手术医生,考虑患者是个小女孩,外阴发育尚未充分,有些顾及,处女膜切开的口子比较小,仅能容一个手指,用手指放在切开的口子里,可达10公分,但摸不到宫颈,似扪及一个包块,拿出手指,就见少量鲜血不断涌出,塞进纱布条能止血。仔细检查切开的阴道好像又不像阴道,倒像个假道。

  这个病人其实不是处女膜闭锁,应该准确地说是阴道下段闭锁。因术前B超诊断处女膜闭锁,导致手术医生轻敌了,以为很简单!切开处女膜,进入假道还以为是阴道,看不到潴留的经血,就开始纳闷,见到鮮血就更觉得不可思议。相关阅读:呼和浩特处女膜修复

  后来,为了保险起见,我们再做了床边B超,确定是阴道下段闭锁,我们扩大处女膜切口,置入小的阴道S拉钩,暴露阴道盲端直视下切开阴道壁,终于见到非常粘稠的巧克力样内容物,这时候手术就非常简单了。这里的教训是什么?首先是术前要明确诊断,手术的医生一定要术前亲自检查病人,才决定手术方式。其次处女膜的切口要足够大,一个手指大,你怎么能暴露阴道盲端,起码要置入小的S拉钩。手术没把握时,可以术中B超引导,让我们的手术更安全。以上仅仅是我个人不成熟的经验,拿出来给大家分享,让妇科的大咖们见笑了!非常期待更多的专家有更精彩的病例分享!


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